Της Ρούλας Σαλούρου
Ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη, για δύο χρόνια, έχουν οι ασφαλισμένοι του Οργανισμού Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών, που διέκοψαν την άσκηση του επαγγέλματός τους, και είναι ηλικίας από 30 έως και 65 ετών. Με τα λουκέτα στην αγορά να παίρνουν...
τη μορφή χιονοστιβάδας, η κάλυψη των μικρομεσαίων που αναγκάζονται να κλείσουν την επιχείρησή τους, για παροχές ασθένειας σε είδος, από τον ΟΑΕΕ αποτελεί σημαντική πρόνοια, υπό την προϋπόθεση βέβαια, ότι τηρούνται συγκεκριμένες προϋποθέσεις, όπως είναι να έχουν πραγματοποιήσει ασφάλιση σε οποιοδήποτε ταμείο, για τουλάχιστον 2 χρόνια. Αναλυτικά, και σύμφωνα με εγκύκλιο του ταμείου, οι προϋποθέσεις για την ιατροφαρμακευτική κάλυψη των... άνεργων επαγγελματιών, είναι:
Α) να έχουν πραγματοποιήσει στην ασφάλιση οποιουδήποτε ασφαλιστικού οργανισμού 600 ημέρες εργασίας ή 2 χρόνια.
Το κατώτατο όριο των 600 ημερών εργασίας ή των 2 ετών αυξάνεται ανά 120 ημέρες ή 4 μήνες κάθε χρόνο μετά τη συμπλήρωση του 30ου έτους της ηλικίας και μέχρι τη συμπλήρωση 4.500 ημερών ή 15 ετών ασφάλισης.
Β) Να μην ασφαλίζονται για οποιονδήποτε λόγο στο Δημόσιο ή σε ασφαλιστικό οργανισμό (ακόμη και ως έμμεσα μέλη)
Με υπουργική απόφαση που εκδόθηκε από το υπουργείο Εργασίας, τα απαιτούμενα δικαιολογητικά για την παροχή περίθαλψης στους ανέργους ελεύθερους επαγγελματίες είναι:
Α) Αίτηση για υπαγωγή στην ασφάλιση του Κλάδου Υγείας του ΟΑΕΕ για παροχές ασθένειας σε είδος, η οποία υποβάλλεται στο Περιφερειακό Τμήμα ΟΑΕΕ στο οποίο ανήκει ο ασφαλισμένος.
Β) Υπεύθυνη Δήλωση του Ν.1599/86, με την οποία ο αιτών θα δηλώνει ότι είναι ανασφάλιστος και ότι μόλις αναλάβει εργασία (μισθωτή ή ελεύθερο επάγγελμα) ή ασφαλισθεί σε άλλο φορέα για οποιονδήποτε λόγο, θα το δηλώσει στον Οργανισμό
Γ) Σε περίπτωση ασφάλισης σε περισσότερους από έναν οργανισμούς, θα προσκομίζεται σχετική βεβαίωση του ασφαλιστικού φορέα για την πιστοποίηση του χρόνου ασφάλισης.
Ασφαλιστική ενημερότητα
To δικαίωμα για παροχές ασθενείας ισχύει για 2 χρόνια από την ημερομηνία διακοπής της ασφάλισης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υφίσταται οποιαδήποτε οφειλή στον ΟΑΕΕ ή εφόσον η οφειλή έχει ρυθμιστεί σε δόσεις οι οποίες καταβάλλονται κανονικά. Αρχίζει από την ημερομηνία διακοπής της ασφάλισης και λήγει με τη συμπλήρωση της διετίας. Διευκρινίζεται ότι οι άνεργοι το πρώτο έτος μετά τη διακοπή της ασφάλισης, σύμφωνα με τον κανονισμό του Κλάδου Υγείας του ΟΑΕΕ θα δικαιούνται όλες τις παροχές (σε είδος και χρήμα) και το δεύτερο έτος, μόνο παροχές σε είδος. Ως παροχές σε είδος νοούνται μόνο η ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη και καλύπτονται τόσο οι άμεσα ασφαλισμένοι όσο και τα προστατευόμενα μέλη των οικογενειών τους.
Η ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται για ένα εξάμηνο και αρχίζει από την ημερομηνία διακοπής της ασφάλισης και ανανεώνεται ανά εξάμηνο, σε περίπτωση μη ύπαρξης οφειλής του ανέργου. Ως εκ τούτου το βιβλιάριο ασθενείας του θεωρείται για ένα εξάμηνο. Σε περίπτωση όμως που ο άνεργος έχει ρυθμίσει την οφειλή του τότε η ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται για ένα τρίμηνο και ως εκ τούτου η θεώρηση του βιβλιαρίου ασθενείας γίνεται για ένα τρίμηνο.
Σε περίπτωση που ο άνεργος αναλάβει εργασία πριν από τη λήξη της διετίας το δικαίωμα για παροχές διατηρείται μέχρι τη θεμελίωση δικαιώματος παροχών από το νέο φορέα.
Πηγή:www.capital.gr
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου